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3- A la maison

Comment savoir si bébé tète bien et s'il boit suffisamment ?

Dans les premiers jours :
Lors du retour à la maison, fatigue, changement de rythme, peuvent provoquer une diminution de la lactation.
Cela ne veut pas dire qu'il n'y aura plus de lait. Se reposer, se faire aider si nécessaire (conjoint, famille, travailleuse familiale, aide ménagère, employée de maison...).
Mettre son bébé au sein le plus souvent possible (les deux seins), le garder à côté de soi.
Ne pas hésiter à demander conseil par téléphone aux maternités ou aux points relais.
Une consultation ou un passage à domicile peut parfois être utile.

Apprendre à observer son bébé :
Lors de la tétée:
- on voit bouger la tempe et l'oreille du bébé
- on peut l'entendre avaler, déglutir à chaque mouvement de succion ou tous les deux mouvements au moment où le lait est ejecté.
- il est calme et semble repu une fois la tétée terminée.

Critères d'un allaitement satisfaisant:
- 6 couches mouillées ou plus par jour
- plusieurs selles quotidiennes (molles ou liquides) lors du premier mois
- 6 à 12 tétées efficaces dans la journée
- une prise de poids satisfaisante (125 gr mini par semaine pendant les 3 premiers mois).

Alimentation d'une femme qui allaite
Il suffit d'avoir une alimentation, variée et équilibrée - à savoir 4 repas par jour apportant des protéines (poisson, viande, oeuf), du calcium (laitage sans excès, légumes verts, amandes), des lipides (beurre, huile), des glucides (pain, pâtes, riz), des vitamines (fruits, légumes frais ou secs) et de boire de l'eau à sa soif.

Ne pas abuser des excitants comme le café ou le thé et ne pas oublier que l'alcool passe dans le lait maternel (s'abstenir ou n'en boire que très modérement au cours d'un repas). Savoir que le tabac est déconseillé mais, si l'arrêt complet est trop difficle, penser à fumer à l'extéireur de l'habitation.

Le goût du lait maternel varie en fonction des aliments consommés; le bébé peut apprécier ou non leur arôme. On le saura en observant ses réactions. il peut ainsi s'initier déjà aux habitudes alimentaires de la maman; ne rien changer même si elle aime une cuisine relevée et parfumée, il sera toujours temps de modifier l'alimentation si on constate un refus du bébé au moment de la tétée.
Les médicaments peuvent passer dans le lait maternel. Aussi demander conseil à un médecin.

Contraception d'une femme qui allaite
Une ovulation peut se produire pendant l'allaitement au sein. Si vous ne souhaitez pas de grossesse, il faut donc prévoir une contraception (demander conseil au médecin ou à la sage-femme).

L'allaitement maternel au quotidien
Dans les semaines qui suivent la naissance, les seins sont moins tendues alors que la lactation reste adaptée aux besoins du bébé. Vous pouvez utiliser des coussinets d'allaitements (lavables ou jetables) pour absorber l'écoulement de lait qui peut se produire entre les tétées.
La composition et la consistance du lait varient au cours de la tétée; ceci explique son aspect clair à certains moments.
La durée des tétées peut varier en fonction de l'enfant et de sa mère. Il est préférable de laisser le bébé aller au bout de la tétée sans l'interrompre et de lui proposer ensuite l'autre sein s'il en manifeste l'envie.

Le lait maternel reste le meilleur aliment possible pour votre bébé.

Poussées de croissance
Vers l'âge de 3 semaines, 6 semaines, 3 mois, 6 mois, il peut arriver que les besoins du nourrisson augmentent: il se met à réclamer plus souvent. ne pas croire que le lait maternel ne lui "suffise plus". En quelques jours de tétées fréquentes, la production s'adaptera à sa demande. le repos maternel peut être indispensable pour ces journées "d'allaitement continu".

Rythmes et sommeil du bébé
Les cycles de sommeil vont rythmer les tétées. Le sommeil du bébé est une succession de cycles: à la naissance, le cycle est en moyenne de 50 à 60 minutes. Il va augmenter jusqu'à 90 à 120 mn chez l'adulte.
Le tout petit a une façon particulière de dormir. Son cycle se compose de deux phases de sommeil:
- le sommeil agité (60%): mouvements des yeux, de la bouche, des bras, bruits qui peuvent aller jusqu'aux pleurs
- le sommeil calme (40%): bébé ne bouge pas, il dort à poings fermés. Le bruit ne le dérange pas.
A la fin du cycle, bébé se réveille, se rendort ou réclame une tétée; il peut pleurer quelques minutes pour pouvoir se rendormir.
Evitez de le réveiller pendant sa période de sommeil.Donnez lui une chance de se rendormir en fin de cycle même s'il pleure légèrement.
Essayez de repérer et respecter la durée du cycle de votre bébé. N'hésitez pas à joindre un groupe d'allaitement si vous avez besoin d'aide.

Le cycle jour-nuit ou chronobiologie de l'adulte va s'installer progressivement en quelques mois.
Le bébé peut être agité en fin d'après-midi, ne dormir que quelques minutes, pleurer. Il peut souhaiter téter, même sans avaler ou vouloir être porté. 
Il commence à espacer ses tétées de nuit et enchaîner plusieurs cycles sans se réveiller. la nuit, la tétée peut être rapide, dans la pénombre en évitant la change. * S'absenter sans bébé
il est possible d'extraire le lait maternel manuellement - ou avec un tire-lait manuel - les jours précédent le départ, en sachant qu'il est aisé de le conserver jusqu'à 5 jours au réfrigérateur (et 3 à 4 mois au congélateur).
Pour préserver la qualité du lait, il est conseillé de le laisser refroidir après chaque recueil et de mélanger ensuite les quantités de lait pour compléter un biberon.
Pendant cette séparation, le bébé peut ainsi recevoir le lait maternel à la tasse.
Si les seins deviennent inconfortables et si la sorite se prolonge, penser à extraire un peu de lait maternel.

Reprise du travail et allaitement
La maman souhaite continuer l'allaitement au sein .
Totalement: Pour cela, il faut tirer son lait à l'avance, et commencer à faire un stock de lait maternel 2 à 3 semaines avant la reprise du travail. Présenter le lait au bébé quelques jours avant la reprise par une personne de confiance en l'absence réelle de la maman.
Partiellement: A partir de 4 mois, on peut aussi poursuivre partiellement l'allaitement au sein en conservant les tétées du matin et du soir, et davantage le weekend et les jours de congés. 
Le code du travail prévoit dans son article L 224.2 une heure par jour pour l'allaitement, durant les heures de travail et jusqu'au 1 an du bébé.

La maman souhaite sevrer son bébé
Remplacer progressivement 1 tétée par un biberon de lait artificiel. 15 jours à 3 semaines sont nécessaires pour réaliser le sevrage.
Ne pas s'inquiéter si le bébé est réticent pour prendre la tétine la première fois.

INCIDENTS DE PARCOURS

Il faut en trouver les causes et ne pas hésiter à contacter une personne relais.

1- Mamelons douloureux lors de la tétée
- Vérifier et varier la position du bébé lors de la tée
- Vérifier la succion lors de la tétée
- Changer fréquemment les coussinets d'allaitement
- Hydrater le mamelon avec le lait de fin de tétée.

2- Crevasses (petites fissures au niveau du mamelon, douloureuses lors de la tétée)
-Revoir la position du bébé lors de la tétée; si elle est correcte, essayer une autre position afin de stimuler une autre zone du mamelon (position allongée, bébé en position "ballon de rugby" - voir photo ci-dessous)
- Vérifier la succion du bébé
- Inutile de nettoyer les seins avant et après la tétée; inutile de sécher au sèche-cheveux
- Appliquer un produit hydratant adapté

3- Mastite (aussi appelée lymphangite) - engorgement mammaire
Il faut également en trouver la cause et ne pas hésiter à contacter une personne relais.
- Vérifier la position et la succion du bébé
- Augmenter le nombre de tétées, les deux siens à chaque fois
- Si bébé a du mal à prendre le mamelon, appliquer des compresses chaudes et humides ou prendre une douche juste avant la tétée et tier manuellement le lait au début de celle-ci
- Ne pas hésiter à s'allonger avec le bébé pour se détendre et faciliter l'éjection du lait.

Entre les tétées, éviter le port de coquilles en permanence qui favorisent la macération et l'engorgement. S'il est nécessaire de diminuer l'oedème du sein, l'envelopper d'une serviette mouillée d'eau froide ou appliquer une vessie de glace en protégeant la peau avec un linge pour éviter les engelures (durant 30 mn et à répéter si besoin).

4- Bébé gros dormeur
ne rien changer à son rythme si la prise de poids est bonne.
L'éveiller en cas de problème de poids:
- Le mettre au sein au moins 8 à 10 fois par 24h, y compris la nuit
- Choisir, pour le réveiller, la phase de sommeil léger
- Changer de sein dès que le bébé semble se désintéresser de la tétée
- Garder le bébé près de soi lors de toutes les occupations quotidiennes
- Lors des périodes de veille, lui parler, essayer d'avoir un contact visuel, le toucher (caresses, massages...)

5- Bébé qui ne veut pas téter
Souvent ces bébés ne peuvent tolérer qu'un seul stimulus à la fois. On peut essayer plusieurs choses:
- Etre dans un endroit tranquille, dans la pénombre, avec aussi peu de pouvements que possible autour de lui
- Emmailloter le bébé dans un grand carré de tissu, toujours avec des mouvements doux (bras croisés vers l'avant, pieds dégagés, jambes pliées vers l'avant)
- Calmer le bébé en le berçant
- Trouver une position où le bébé se sente vraiment en sécurité

6- Absence de selles
Si le bébé n'a pas de selles pendant plusieurs jours (voire une semaine), ceci n'est pas inquiétant chez un bébé au sein après le 1er mois, la lait maternel est dirigé en grande partie et laisse donc peu de résidus. Cependant, si d'autres manifestations (pleurs, coliques...) s'y associent, consulter un médecin.

IL EXISTE SOUVENT UNE SOLUTION ADAPTEE A CHAQUE DIFFICULTE RENCONTREE AU COURS DE VOTRE ALLAITEMENT.

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